EPIDEMIOLOGI

Kesehatan Masyarakat merupakan perpaduan antara ilmu, keterampilan, dan keyakinan yang difokuskan pada pelestarian dan peningkatan kesehatan semua orang melalui pencegahan (bukan kuratif) tindakan.
Epidemiologi dianggap sebagai ilmu dasar kesehatan masyarakat. Epidemiologi adalah: a) disiplin kuantitatif dibangun di atas pengetahuan tentang probabilitas, statistik, dan metode penelitian suara, b) metode penalaran kausal berdasarkan mengembangkan dan menguji hipotesis yang berkaitan dengan terjadinya dan pencegahan morbiditas dan mortalitas, dan c) alat untuk tindakan kesehatan masyarakat untuk mempromosikan dan melindungi kesehatan masyarakat berbasis ilmu pengetahuan, penalaran kausal, dan dosis akal sehat praktis (1).
Epidemiologi kata berasal dari kata Yunani epi, yang berarti "pada atau di atas," demo, yang berarti "orang," dan logo, yang berarti "studi tentang." Banyak definisi telah diusulkan, berikut adalah dua yang menangkap prinsip-prinsip yang mendasari dan semangat kesehatan masyarakat epidemiologi:
"Epidemiologi adalah studi tentang distribusi dan determinan yang berhubungan dengan kesehatan negara atau peristiwa dalam populasi tertentu, dan aplikasi penelitian ini untuk mengendalikan masalah kesehatan." (2).
"Epidemiologi adalah studi tentang distribusi dan determinan frekuensi penyakit pada manusia." (3).
Definisi ini epidemiologi termasuk beberapa istilah yang mencerminkan beberapa prinsip penting dari disiplin:
Studi - Epidemiologi adalah disiplin ilmiah dan memiliki pada pendiriannya, metode suara penyelidikan ilmiah.
Distribusi - Epidemiologi berkaitan dengan frekuensi dan pola peristiwa kesehatan dalam suatu populasi. Frekuensi meliputi tidak hanya jumlah kejadian tersebut dalam suatu populasi, tetapi juga tingkat atau risiko penyakit dalam populasi.
Pola mengacu pada terjadinya peristiwa yang berhubungan dengan kesehatan oleh waktu, tempat, dan karakteristik pribadi.

• Karakteristik waktu termasuk terjadinya tahunan, kejadian musiman, dan kejadian sehari-hari atau bahkan jam.
• Tempat ini termasuk perbedaan karakteristik geografis, kota-desa perbedaan, dan lokasi lokasi kerja atau sekolah, misalnya.
• Karakteristik pribadi mencakup faktor-faktor demografi seperti usia, ras, jenis kelamin, status perkawinan, dan status sosial ekonomi, serta perilaku (seperti pekerjaan atau pengambilan risiko aktivitas) sehingga paparan lingkungan.

Karakterisasi distribusi yang berhubungan dengan kesehatan negara atau peristiwa merupakan salah satu aspek yang luas dari epidemiologi disebut epidemiologi deskriptif. Epidemiologi deskriptif menyediakan Apa, Siapa, Kapan dan Dimana kesehatan yang berhubungan dengan peristiwa.
Penentu - Epidemiologi sering digunakan untuk mencari penyebab dan faktor lain yang mempengaruhi terjadinya peristiwa yang berhubungan dengan kesehatan seperti penyakit, sindrom, dan cedera. Analytic epidemiologi mencoba untuk memberikan Mengapa dan Bagaimana peristiwa tersebut dengan membandingkan kelompok dengan tingkat yang berbeda dari terjadinya penyakit dan dengan perbedaan karakteristik demografi, genetik atau imunologi make-up, perilaku, paparan lingkungan, dan lainnya yang disebut faktor risiko potensial. Dalam keadaan ideal, temuan epidemiologi memberikan bukti yang cukup untuk mengarahkan kontrol kesehatan cepat dan efektif dan langkah-langkah pencegahan.
Berhubungan dengan kesehatan negara atau peristiwa - Awalnya, epidemiologi prihatin dengan epidemi penyakit menular. Disiplin ini diperpanjang sampai endemik penyakit menular dan penyakit tidak menular menular. Epidemiologi modern telah diterapkan untuk penyakit kronis, cedera, cacat lahir, ibu dan anak kesehatan, kesehatan kerja, dan kesehatan lingkungan. Sekarang, bahkan perilaku yang berkaitan dengan kesehatan dan kesejahteraan (jumlah penggunaan latihan, kursi-ikat pinggang, dll) diakui sebagai subyek berlaku untuk menerapkan metode epidemiologi. "Penyakit" mengacu pada kisaran yang berhubungan dengan kesehatan negara bagian atau peristiwa.
Populasi tertentu - Meskipun epidemiologi dan dokter dalam praktek klinis keduanya peduli dengan penyakit dan pengendalian penyakit, mereka sangat berbeda dalam bagaimana mereka melihat Dokter prihatin dengan kesehatan seorang individu, ahli epidemiologi prihatin dengan kesehatan kolektif "pasien." orang-orang dalam sebuah komunitas atau daerah lain. Ketika menghadapi pasien dengan penyakit diare, misalnya, dokter dan ahli epidemiologi memiliki tanggung jawab yang berbeda. Meskipun kedua tertarik untuk membangun diagnosis yang benar, dokter biasanya berfokus pada mengobati dan merawat individu. Epidemiologi ini berfokus pada eksposur (tindakan atau sumber yang menyebabkan penyakit), jumlah orang lain yang mungkin telah juga terkena, potensi penyebaran lebih lanjut di masyarakat, dan intervensi untuk mencegah kasus tambahan atau kambuh.
Aplikasi - Epidemiologi adalah lebih dari "studi." Sebagai disiplin dalam kesehatan masyarakat, epidemiologi menyediakan data untuk mengarahkan tindakan kesehatan masyarakat. Untuk mengobati pasien, seorang dokter harus memanggil pada pengalaman dan kreativitas serta pengetahuan ilmiah. Demikian pula, seorang ahli epidemiologi menggunakan metode ilmiah epidemiologi deskriptif dan analitik dalam "mendiagnosis" kesehatan masyarakat, tetapi juga harus memanggil pada pengalaman dan kreativitas ketika merencanakan bagaimana mengontrol dan mencegah penyakit di masyarakat. Sebagai disiplin kesehatan masyarakat, epidemiologi ditanamkan dengan semangat yang epidemiologi informasi harus digunakan untuk mempromosikan dan melindungi kesehatan publik. Oleh karena itu, epidemiologi melibatkan kedua ilmu pengetahuan dan praktek kesehatan masyarakat. Epidemiologi diterapkan istilah kadang-kadang digunakan untuk menggambarkan aplikasi atau praktek epidemiologi untuk mengatasi masalah kesehatan masyarakat.
Contoh terapan epidemiologi meliputi:

• pemantauan laporan penyakit menular di masyarakat
• studi tentang apakah komponen makanan tertentu mempengaruhi resiko terkena kanker
• evaluasi efektivitas dan dampak dari program kesadaran kolesterol melalui kuasi-eksperimental desain penelitian
• analisis kecenderungan historis dan data saat ini untuk memproyeksikan kebutuhan sumber daya kesehatan masa depan publik
• uji klinis mengacak masyarakat ke dalam strategi yang berbeda untuk pengurangan risiko

Epidemiologi dan informasi yang dihasilkan oleh metode epidemiologi memiliki banyak kegunaan yang meliputi:
Populasi atau komunitas kesehatan penilaian - Untuk mengatur program kebijakan dan rencana, para pejabat kesehatan masyarakat harus menilai kesehatan penduduk atau masyarakat yang mereka layani dan harus menentukan apakah layanan kesehatan yang tersedia, mudah diakses, efektif, dan efisien. Untuk melakukan ini, mereka harus menemukan jawaban atas banyak pertanyaan: Apa masalah kesehatan aktual dan potensial dalam masyarakat? Di mana mereka? Siapa yang berisiko? Yang masalah menurun dari waktu ke waktu? Mana yang meningkatkan atau memiliki potensi untuk meningkatkan? Bagaimana pola-pola ini berhubungan dengan tingkat dan distribusi layanan yang tersedia? Metode epidemiologi deskriptif dan analitik menyediakan cara untuk menjawab pertanyaan ini dan lainnya. Dengan jawaban yang diberikan melalui aplikasi epidemiologi, masyarakat dan para pejabat dapat membuat keputusan yang akan mengarah pada peningkatan kesehatan bagi masyarakat.
Keputusan individu - Orang mungkin tidak menyadari bahwa mereka menggunakan informasi epidemiologi dalam keputusan sehari-hari. Ketika mereka memutuskan untuk berhenti merokok, naik tangga bukan lift, memesan salad bukan cheeseburger, atau memilih salah satu metode kontrasepsi bukan lain, mereka dapat dipengaruhi, secara sadar atau tidak sadar, oleh penilaian epidemiologi 'risiko. Sejak Perang Dunia II, epidemiologi telah memberikan informasi terkait dengan semua keputusan ini. Pada tahun 1950, ahli epidemiologi mendokumentasikan peningkatan risiko kanker paru pada perokok, pada tahun 1960-an dan 1970-an, epidemiologi mencatat berbagai manfaat dan risiko yang terkait dengan metode yang berbeda dari pengendalian kelahiran; pada pertengahan 1980-an, epidemiologi mengidentifikasi peningkatan risiko manusia infeksi virus (HIV) immunodeficiency terkait dengan perilaku seksual dan terkait obat tertentu; dan epidemiologi terus mendokumentasikan peran olahraga dan diet yang tepat dalam mengurangi resiko penyakit jantung. Ratusan temuan epidemiologi secara langsung relevan dengan pilihan yang dilakukan orang setiap hari, pilihan yang mempengaruhi kesehatan mereka seumur hidup.
Melengkapi gambaran klinis - Ketika mempelajari wabah penyakit, epidemiologi klinis tergantung pada dokter dan ilmuwan laboratorium untuk diagnosis yang tepat dari pasien. Tapi epidemiologi juga berkontribusi terhadap pemahaman dokter 'dari gambaran klinis dan riwayat alami penyakit. Sebagai contoh, pada akhir tahun 1989 tiga pasien di New Mexico didiagnosis sebagai memiliki mialgia (nyeri otot yang parah di dada atau perut) dan eosinofilia dijelaskan (peningkatan jumlah satu jenis sel darah putih). Dokter mereka tidak dapat mengidentifikasi penyebab dari gejala mereka, atau memasukkan nama untuk gangguan ini. Dengan cukup sukses, epidemiologi menemukan kasus lain dari eosinofilia-mialgia sindrom, lebih lengkap menjelaskan penyakit, komplikasi, dan laju mortalitas. Demikian pula, epidemiologi telah mendokumentasikan perjalanan infeksi HIV, dari paparan awal untuk pengembangan berbagai sindrom klinis yang mencakup sindrom awalnya dijelaskan acquired immunodeficiency (AIDS). Mereka juga mendokumentasikan berbagai kondisi yang berkaitan dengan merokok - dari penyakit paru dan jantung ke paru-paru dan kanker serviks.
Mencari penyebab - Banyak penelitian epidemiologi dikhususkan untuk mencari penyebab, faktor-faktor yang mempengaruhi resiko seseorang dari penyakit. Seringkali tujuannya adalah untuk mengidentifikasi penyebab sehingga tindakan kesehatan masyarakat yang sesuai mungkin diambil. Sementara epidemiologi tidak dapat selalu membuktikan hubungan sebab akibat antara eksposur dan penyakit, sering menyediakan informasi yang cukup untuk mendukung tindakan yang efektif. Contohnya termasuk penghapusan John Snow dari pegangan pompa di London abad kesembilan belas untuk memerangi kolera dan penarikan merek tertentu tampon yang berkaitan dengan epidemiologi untuk sindrom syok toksik pada 1970-an 1980-an. Sama seperti sering, epidemiologi dan laboratorium ilmu berkumpul untuk memberikan bukti yang dibutuhkan untuk membangun sebab-akibat. Misalnya, tim ahli epidemiologi mampu mengidentifikasi berbagai faktor risiko selama wabah pneumonia di antara orang-orang yang menghadiri konvensi Legiun Amerika di Philadelphia pada tahun 1976. Namun, wabah itu tidak "memecahkan" sampai basil Legionnaires diidentifikasi di laboratorium hampir 6 bulan kemudian.
Para pengajar di Departemen Epidemiologi akan bekerja dengan Anda untuk membangun basis pengetahuan dan keterampilan teknis di bidang epidemiologi. Sementara area topik yang kita bekerja di beragam (misalnya, kanker, pekerjaan, infeksi, jantung, genetik, lingkungan, gigi, cedera, anak dan kesehatan wanita), kita berbagi metodologi umum di bidang epidemiologi.
Referensi:

1. Cates WJ. Epidemiologi: Menerapkan prinsip-prinsip untuk praktek klinis. Contemp Ob / Gyn 1982; 20:147-161.
2. Terakhir JM, ed. Kamus of Epidemiology, edisi ketiga. New York: Oxford U. Press, 1995:55.
3. MacMahon B., TF Pugh. Epidemiologi: prinsip dan metode. Boston: Little Brown and Company, 1970:1