Jumat, 06 April 2012

Epidemiologi: beberapa konsep dasar dan definisi


Pendahuluan

Sebuah pertanyaan yang sering diajukan adalah, "Apa epidemiologi"? Ada definisi yang berbeda dari istilah tersebut. Pada umumnya, orang mencoba untuk mendefinisikan epidemiologi telah biasanya dilakukan sehingga dalam konteks kepentingan mereka sendiri tertentu atau kebutuhan. Sebuah definisi umum berguna yang diberikan oleh Schwabe et al (1977), yang mendefinisikan sebagai studi epidemiologi penyakit di populasi. Dengan demikian berbeda dengan pendekatan medis yang lebih konvensional untuk mempelajari penyakit yang biasanya berkaitan dengan studi tentang proses penyakit pada individu yang terkena. Sedangkan tujuan kedua adalah untuk menemukan obat untuk penyakit pada individu yang sudah terkena, epidemiologi pada dasarnya berkaitan dengan alasan mengapa orang-orang menjadi sakit di tempat pertama.
Yang melekat dalam pendekatan epidemiologi adalah keyakinan bahwa frekuensi terjadinya penyakit dalam suatu populasi diatur oleh interaksi dari sejumlah besar faktor yang berbeda atau faktor penentu. Epidemiologi berkeyakinan bahwa dengan mempelajari interaksi ini mungkin menjadi mungkin untuk memanipulasi beberapa faktor yang terlibat, dan mengurangi frekuensi dengan mana penyakit tersebut terjadi populasi
Pada tahap ini perlu untuk memastikan apa yang dimaksud dengan istilah populasi dan penentu.
Suatu populasi dapat didefinisikan sebagai koleksi lengkap individu yang memiliki karakteristik tertentu (s) yang sama. Tergantung pada karakteristik (s) sedang dipertimbangkan, populasi bisa sangat besar atau sangat kecil. Sebagai contoh, seseorang mungkin ingin mempelajari penyakit tertentu dalam populasi ternak tertentu di negara tertentu. Bahwa populasi ternak dapat terdiri dari:
Semua ternak dalam negeri
atau
Semua sapi perah dalam negeri
atau
Semua sapi perah dari generasi tertentu dalam negara dll
Istilah lain yang sering digunakan dalam studi epidemiologi adalah populasi yang berisiko. Ini biasanya sebuah subset dari penduduk asli, yang jelas dan terdiri dari jumlah total individu dalam populasi asli yang dianggap mampu memperoleh penyakit tertentu atau penyakit karakteristik sedang dipelajari.
Misalnya, kita mungkin tertarik dalam mempelajari frekuensi yang aborsi terjadi pada populasi sapi perah dari jenis tertentu di negara tertentu. Populasi yang berisiko tidak akan semua binatang individu yang berkembang biak susu tertentu di negara itu, karena ini akan mencakup laki-laki, sapi jantan dan betina yang belum matang, yang semuanya tidak akan atau tidak bisa hamil dan karena itu tidak bisa menggugurkan! Ini akan terdiri dari sapi betina yang berkembang biak yang merupakan usia kawin. Namun, jika karakteristik yang sedang dipelajari adalah infeksi oleh salah satu agen infeksi yang dapat menyebabkan aborsi, seperti Brucella abortus, populasi yang berisiko harus mencakup semua betis, pria dewasa, sapi jantan dan betina dewasa dari jenis tertentu yang dimaksud, karena semua orang-orang berpotensi terinfeksi organisme ini.
Determinan adalah setiap faktor atau variabel yang dapat mempengaruhi frekuensi yang penyakit terjadi pada populasi. Determinan dapat secara luas diklasifikasikan sebagai baik intrinsik atau ekstrinsik di alam. Penentu intrinsik adalah karakteristik fisik atau fisiologis agen host atau penyakit (atau hospes perantara atau vektor, jika ada) yang umumnya ditentukan secara genetik. Determinan ekstrinsik biasanya terkait dengan beberapa bentuk pengaruh lingkungan pada agen host atau penyakit (atau hospes perantara atau vektor, jika ada). Mereka juga mungkin termasuk intervensi yang dilakukan oleh manusia ke dalam proses penyakit dengan penggunaan obat-obatan, vaksin, dips, kontrol gerakan dan karantina. Peran faktor penentu dalam proses penyakit ini dibahas secara lebih rinci nanti dalam bab ini.
Karena faktor-faktor penentu penyakit sering bervariasi, epidemiologi mungkin harus menarik pada sejumlah disiplin ilmu yang berbeda dan teknik jika dia untuk belajar mereka. Pendekatan epidemiologi karena itu, yang holistik dan "seni" epidemiologi terletak pada kemampuan epidemiologi untuk mengkoordinasikan penggunaan disiplin ilmu tersebut dan teknik dalam penyelidikan penyakit, dan untuk menghasilkan hasil yang dihasilkan dari gambar komposit dan komprehensif tentang bagaimana penyakit tertentu mempertahankan diri di alam.
Jika kita menerima premis bahwa frekuensi dengan mana penyakit terjadi pada populasi diatur oleh sejumlah besar determinan, akan diharapkan bahwa beberapa, terutama yang ekstrinsik, akan bervariasi dalam ruang dan waktu. Ini mengikuti, karena itu, penyakit yang merupakan proses dinamis. Jenis dan pola penyakit pada ternak berbeda dari negara ke negara, wilayah ke daerah, spesies ke spesies dan sistem produksi untuk sistem produksi. Selain itu, jangkauan dan pentingnya masalah penyakit yang dihadapi dapat berubah secara dramatis dari waktu ke waktu dalam kriteria tersebut. Kontrol efektif dari penyakit tergantung sebanyak pada pemahaman yang menyeluruh dari berbagai faktor yang kompleks yang mengatur perubahan yang terjadi dalam proses penyakit seperti halnya pada penyediaan input hewan seperti obat, vaksin dan dips.

Intrinsik determinan penyakit


Penyakit agen sebagai determinan penyakit

Agen yang terkait dengan penyakit dapat dikategorikan menjadi dua kelompok besar:
· "Hidup" agen, seperti virus, bakteri, rickettsia, protozoa, cacing, arthropoda dll
· "Non-hidup" agen, seperti panas dan dingin, air, nutrisi, zat beracun dll
Sejak penyakit menular ternak umumnya dianggap sebagai yang terpenting di Afrika, pembahasan berikut yang bersangkutan terutama dengan faktor-faktor penentu yang berhubungan dengan apa yang disebut agen hidup penyakit.
Dalam kasus penyakit menular, ada atau tidak adanya agen etiologi adalah faktor yang menentukan utama dalam epidemiologi penyakit. Jelas, penyakit tidak dapat terjadi tanpa adanya agen, tetapi, sebaliknya, penyakit tidak perlu selalu disebabkan adanya agen. Hal ini membawa kita kepada perbedaan epidemiologi penting antara infeksi dan penyakit.
· Infeksi dapat didefinisikan sebagai invasi organisme hidup, tuan rumah, oleh organisme hidup lain, agen.
· Penyakit dapat didefinisikan sebagai kekacauan dalam fungsi seluruh tubuh dari host atau bagian-bagiannya.

Infektivitas, virulensi dan patogenisitas
Apakah infeksi terjadi atau tidak mungkin tergantung pada berbagai macam faktor, baik intrinsik dan ekstrinsik, yang mempengaruhi host dan agen (dan hospes perantara atau vektor, jika ada).
Infektivitas adalah ukuran kemampuan suatu agen penyakit untuk membangun dirinya dalam host. Istilah ini dapat digunakan secara kualitatif, ketika agen adalah disebut sebagai infektivitas rendah, sedang atau tinggi, atau kuantitatif. Upaya untuk mengukur infektivitas biasanya melibatkan penggunaan statistik yang dikenal sebagai ID 50. Hal ini mengacu pada dosis individu atau jumlah agen yang diperlukan untuk menginfeksi 50% dari populasi tertentu dari binatang rentan di bawah kondisi lingkungan yang terkendali.
Setelah terinfeksi, tuan rumah mungkin atau mungkin tidak menjadi sakit, dan ini lagi ditentukan oleh berbagai faktor intrinsik dan ekstrinsik yang mempengaruhi agen dan tuan rumah. Dua hal - virulensi dan patogenisitas - sering digunakan untuk menggambarkan kemampuan agen untuk menyebabkan penyakit.
Virulensi dapat didefinisikan sebagai ukuran tingkat keparahan penyakit yang disebabkan oleh agen ditentukan. Dalam arti ketat, virulensi adalah istilah laboratorium dan digunakan untuk mengukur kemampuan berbagai agen penyakit untuk menghasilkan penyakit dalam keadaan terkendali. Hal ini sering diukur dengan statistik yang dikenal sebagai LD 50 yang mengacu pada dosis individu atau jumlah agen yang akan membunuh 50% dari populasi tertentu dari binatang rentan di bawah kondisi lingkungan yang terkendali.
Patogenisitas adalah istilah epidemiologi digunakan untuk menggambarkan kemampuan suatu agen penyakit tertentu virulensi dikenal untuk menghasilkan penyakit dalam berbagai host di bawah berbagai kondisi lingkungan.

Host / agen hubungan
Hubungan antara infeksi dan penyakit sering dinamis di alam. Mereka berpusat pada "keseimbangan" yang dapat dicapai antara mekanisme resistensi dari tuan rumah dan infektivitas dan virulensi dari agen. Penyakit wabah disebabkan oleh pengenalan agen ke dalam populasi pejamu yang rentan yang belum pernah terkena agen yang biasanya menyebabkan penyakit patogenisitas tinggi dengan kerugian parah sepadan pada populasi inang. Proses semacam itu sebenarnya merugikan kelangsungan hidup agen, karena dengan membunuh penduduk host yang buruk mempengaruhi baik kemampuannya untuk mereproduksi dan peluang yang mendapatkan akses ke host rentan baru. Agen karena itu dapat meningkatkan peluang untuk bertahan hidup dengan meningkatkan infektivitas dan penurunan patogenisitas, dan beberapa agen memiliki kecenderungan alami untuk melakukan hal ini dalam keadaan tertentu.
Karena hubungan komensal atau parasit menganugerahkan tidak ada manfaat untuk tuan rumah, mereka cenderung mengembangkan sarana untuk melawan infeksi oleh agen penyakit. Sementara agen, untuk bertahan hidup, mengembangkan metode menghindari pertahanan host. Agen penyakit biasanya memiliki interval generasi yang jauh lebih singkat dan dapat berkembang biak lebih cepat dari tuan rumah mereka, dan karena itu cenderung berkembang lebih cepat. Evolusi yang cepat biasanya memungkinkan agen untuk tetap nyaman di depan mekanisme pertahanan host. Ada banyak mekanisme dimana agen infeksi dapat menghindari atau mengatasi pertahanan tuan rumah. Dua mekanisme yang konsekuensinya sangat penting tertentu di bidang pengendalian penyakit ternak adalah carrier dan variasi antigenik.
Pembentukan negara pembawa. The "pembawa" digunakan untuk menggambarkan seseorang yang terinfeksi oleh agen penyakit dan mampu menyebarkan bahwa agen penyakit tetapi tidak menunjukkan tanda penyakit klinis. Tiga jenis carrier diakui:
· Pembawa benar, yang merupakan individu yang terinfeksi mampu menyebarkan agen infeksi tetapi tidak pernah menunjukkan tanda-tanda klinis penyakit. Operator benar terjadi pada berbagai penyakit, termasuk salmonellosis.
· Pembawa yg berhubung dgn inkubasi, yang merupakan individu yang terinfeksi mampu menyebarkan agen menular sementara penyakit ini masih dalam tahap yg berhubung dgn inkubasi. Di kaki dan mulut penyakit, misalnya, hewan yang terinfeksi yang paling menular 12 sampai 24 jam sebelum tanda-tanda klinis dari penyakit muncul.
· Pembawa penyembuhan, yang merupakan individu yang terus menyebarkan agen infeksi setelah tanda-tanda klinis dari penyakit ini telah menghilang. Operator Convalescent terjadi pada penyakit seperti pleuropneumonia sapi menular.
Antigenik variasi. Beberapa spesies agen penyakit berusaha untuk menghindari mekanisme pertahanan tuan rumah 'dengan mengubah karakteristik antigenik mereka. Kasus yang paling ekstrim variasi antigenik terjadi pada trypanosomiasis, di mana infeksi pada host biasanya mengambil bentuk serangkaian parasitaemias satu masing-masing yang melibatkan bentuk trypanosome antigenik yang berbeda dari yang sebelumnya. Jenis variasi antigenik terjadi selama infeksi tunggal.
Tipe lain dari variasi antigenik terjadi di agen tertentu, seperti virus penyakit kaki dan mulut, yang sangat menular di alam dan yang bergantung untuk kelangsungan hidup mereka pada continuous cycling melalui populasi sejumlah hewan yang relatif berumur panjang. Kemampuan untuk reinfect host yang sama di kemudian hari jelas diinginkan untuk kelangsungan hidup agen, dan ini tergantung pada generasi kekebalan yang relatif berumur pendek dikombinasikan dengan kemampuan agen untuk menjalani variasi antigenik selama perjalanan melalui tuan rumah penduduk. Dalam keadaan seperti itu ada tekanan seleksi kuat untuk varian antigenik. Dua jenis utama dari variasi adalah:
· Antigenik drift, yang hanya melibatkan perubahan kecil dalam antigenisitas, sehingga host sebelumnya terinfeksi agen mempertahankan tingkat tertentu kekebalan terhadap strain melayang.
· Pergeseran antigenik, yang melibatkan perubahan besar dalam antigenisitas, sehingga individu yang sebelumnya terinfeksi memiliki kekebalan sedikit atau tidak ke agen bergeser.
Pergeseran antigenik adalah sangat penting khususnya ketika kontrol penyakit yang sedang dicoba oleh vaksinasi, karena pada dasarnya mereka mewakili pengenalan agen baru untuk dikompensasi dengan vaksin yang ada kemungkinan akan memberikan kekebalan sedikit atau tidak ada.
Kapasitas parasit berkembang pesat memiliki implikasi penting di daerah lain pengendalian penyakit. Tindakan memperkenalkan tindakan pengendalian atau pengobatan penyakit mungkin, dalam dirinya sendiri, menciptakan kondisi dimana tekanan yang kuat yang diberikan pada penduduk agen untuk memilih strain yang resisten terhadap tindakan atau perawatan yang dikenakan. Evolusi strain yang resisten tersebut akan, pada gilirannya, membahayakan efektivitas tindakan pengendalian atau pengobatan. Strain yang resisten terhadap agen yang paling mungkin untuk berkembang ketika tindakan atau perawatan yang dilakukan pada skala luas tetapi tidak benar - seperti, misalnya, dalam kasus resistensi antibiotik yang timbul melalui penggunaan, luas tanpa pengawasan antibiotik oleh produsen ternak.
Istilah lainnya yang digunakan untuk selanjutnya menentukan host / agen hubungan meliputi:
· Masa inkubasi, yang merupakan periode waktu yang berlalu dari infeksi dari host oleh agen untuk munculnya gejala klinis.
· Prepatent periode, yaitu periode antara infeksi host oleh agen dan deteksi agen dalam jaringan atau cairan dari tuan rumah.
· Masa penularan, yang merupakan periode waktu di mana sebuah host yang terinfeksi tetap mampu menularkan agen infektif.

Metode transmisi agen infeksi
Memastikan sarana yang agen penyakit yang ditularkan merupakan tujuan utama dalam studi epidemiologi, karena sekali mekanisme yang penyakit tertentu ditularkan dipahami, mungkin menjadi mungkin untuk memperkenalkan langkah-langkah untuk mencegah penularan dari mengambil tempat.
Ada tiga cara utama yang digunakan agen penyakit yang ditularkan dari terinfeksi ke host rentan. Seorang agen dapat ditularkan melalui kontak antara individu yang terinfeksi dan rentan, atau mungkin disampaikan antara individu dengan benda mati atau melalui hewan lain melayani sebagai vektor atau hospes perantara. Metode transmisi ini tidak saling eksklusif; agen penyakit yang sama dapat ditularkan oleh lebih dari satu dari cara berikut.
Hubungi transmisi. Dalam transmisi kontak agen disampaikan antara host melalui kontak fisik langsung, seperti dalam kasus penyakit menular venereally seperti vibriosis atau trikomoniasis, atau melalui kontak langsung.
Dalam kasus kontak tidak langsung agen biasanya terkandung dalam, sekresi atau ekskresi dari embusan napas yaitu inang terinfeksi dalam tinja, urin, susu, air liur, cairan plasenta dan plasenta, atau sebagai aerosol atau tetesan dalam napas. Host rentan tertular infeksi baik dengan kontak langsung dengan ini atau melalui paparan zat terkontaminasi oleh mereka. Penyakit menyebar dengan cara ini termasuk rinderpes, penyakit kaki dan mulut, penyakit Newcastle, dan pleuropneumonia sapi menular.
Transmisi kontak dapat dibedakan lebih lanjut menurut apakah mereka terjadi secara horisontal antar individu dari generasi yang sama atau vertikal antara individu dari generasi yang berbeda. Dalam transmisi vertikal agen infeksi biasanya ditularkan dari bendungan kepada keturunannya baik dalam rahim atau melalui kolostrum.
Faktor utama yang menentukan apakah transmisi terjadi dalam kontak-penyakit menular adalah:
- Kemampuan agen untuk bertahan hidup di lingkungan. Virus Rinderpest, misalnya, mudah hancur dalam lingkungan, sehingga kontak antara orang yang terinfeksi dan rentan harus dekat dan segera untuk transmisi berlangsung, sedangkan, dalam keadaan tertentu, kaki dan mulut penyakit dapat menyebar antara saham yang terpisah.
- Tingkat kontak yang terjadi antara individu yang terinfeksi dan rentan dari populasi host dan mobilitas mereka dalam populasi ini. Kontrol gerakan ternak, oleh karena itu, faktor penting dalam pengendalian penyakit menular kontak-yang, di Afrika, biasanya terjadi lebih sering selama musim kering ketika gerakan ternak berada pada tingkat tertinggi.
Kendaraan transmisi. Dalam transmisi kendaraan agen ditransfer antara host yang terinfeksi dan rentan dengan zat mati atau objek (kadang disebut fomite), seperti air, bahan makanan, bahan tempat tidur, peralatan kedokteran hewan dan obat-obatan, atau pada kulit, rambut atau mulut binatang. Berbeda dengan transmisi tidak langsung, waktu kelangsungan hidup dari agen di dalam atau di kendaraan biasanya berlangsung lama. Ini berarti, pada dasarnya, bahwa transmisi kendaraan dapat berlangsung selama jarak yang lebih besar dan lebih dari jangka waktu lama. Kebersihan, desinfeksi dan kontrol atas distribusi kendaraan kemungkinan penularan merupakan faktor penting dalam pengendalian penyakit vehically ditransmisikan.
Agen tertentu dapat mengambil kesempatan untuk memperbanyak diri selama transmisi kendaraan. Hal ini terjadi dalam transmisi bertalian dengan makanan bakteri, seperti Salmonella dan coliform, dan menggarisbawahi pentingnya kebersihan yang ketat dalam penanganan bahan makanan dan ternak feed, karena kontaminasi awal kecil akhirnya dapat mengakibatkan kontaminasi berat batch seluruh pangan atau pakan.
Vektor dan host intermediate. Kebingungan sering timbul antara istilah "vektor", "hospes perantara" dan "host definitif". Dua yang terakhir istilah istilah dasarnya parasitologi dan menggambarkan berbagai jenis host yang secara biologis diperlukan dalam kehidupan agen dengan siklus hidup yang relatif rumit.
· Sebuah host definitif host di mana agen mengalami fase seksual perkembangannya.
· Sebuah hospes perantara adalah host di mana agen mengalami fase aseksual perkembangannya.
Tuan rumah definitif biasanya vertebrata, sedangkan host intermediate dapat berupa vertebrata atau invertebrata.
· Vektor adalah hewan invertebrata yang secara aktif mentransmisikan agen infeksi antara vertebrata yang terinfeksi dan rentan.
Pada dasarnya, vektor dapat mengirimkan agen infeksius dalam dua cara. Mereka dapat berfungsi sebagai kendaraan dimana agen infeksi disampaikan dari satu host ke yang lain tanpa mengalami tahap perkembangan atau perkalian. Hal ini dikenal sebagai transmisi mekanis. Atau, agen infeksi dapat mengalami beberapa tahap perkembangan atau perkalian dalam vektor - ini dikenal sebagai transmisi biologis - dan dalam hal ini vektor melayani baik sebagai hospes perantara atau definitif, tergantung pada tahap siklus pengembangan agen terjadi di dalamnya. Host intermediate vertebrata memainkan peran yang sama dalam transmisi agen penyakit mereka sebagai vektor biologis.
Dalam transmisi mekanik agen dilakukan pada kulit atau mulut dari vektor dari yang terinfeksi ke host rentan. Waktu hidup dari agen dalam atau pada vektor biasanya pendek, dan sebagai hasilnya transmisi agen harus dicapai dengan cepat. Operator biasanya serangga haematophagous bersayap, dan transmisi biasanya terjadi ketika host rentan terinfeksi dan berada di dekat dan ketika banyak vektor yang hadir.
Dalam transmisi biologis, karena agen berkembang dalam vektor, masa berlalu waktu antara perolehan agen infeksi oleh vektor dan infektif nya menjadi. Setelah itu telah menjadi infektif, vektor dapat tetap demikian, biasanya untuk jangka waktu yang cukup jika tidak sisa hidupnya. Ini menyediakan lebih dari kesempatan tunggal untuk transmisi penyakit.
Selain itu, vektor mungkin dapat lulus agen pada keturunan mereka sendiri transovarial transmisi Transovarial. Memungkinkan agen menular dipertahankan pada populasi vektor melalui banyak generasi tanpa penduduk yang harus menjadi infeksi baru, dan, dengan demikian, populasi vektor tetap menjadi sumber kontinyu risiko. Jika transmisi transovarial tidak terjadi, setidaknya satu tahap dalam setiap generasi dari vektor harus menjadi terinfeksi sebelum transmisi agen dapat terjadi.
Vektor arthropoda yang mengalami metamorfosis memiliki kapasitas untuk lulus agen dari satu tahap perkembangan ke yang berikutnya. Hal ini dikenal sebagai transmisi transtadial. Biasanya dalam transmisi transtadial, salah satu tahap perkembangan menjadi terinfeksi dengan agen penyakit dan tahap berikut mentransmisikan itu. Jika tahap perkembangan yang berbeda makan pada spesies inang yang berbeda, transmisi transtadial dapat menyediakan mekanisme untuk transmisi spesies antar-agen penyakit.

 

host penentu

Faktor penentu utama intrinsik dalam host yang dapat mempengaruhi frekuensi terjadinya infeksi dan penyakit adalah spesies, berkembang biak, usia dan jenis kelamin.

Spesies kerentanan dan waduk alami
Agen penyakit yang paling mampu menginfeksi berbagai spesies hewan, baik vertebrata maupun invertebrata. Tingkat keparahan penyakit akibat infeksi tersebut dapat, bagaimanapun, bervariasi antara spesies yang bersangkutan. Sementara spesies inang tertentu mungkin refrakter terhadap infeksi agen penyakit tertentu, misalnya untuk equines virus penyakit kaki dan mulut, agen penyakit sangat sedikit sebenarnya terbatas pada satu spesies inang.
Kerentanan multi-spesies untuk agen penyakit sangat penting jika spesies yang bersangkutan mampu mempertahankan agen penyakit dalam populasi mereka yaitu berfungsi sebagai reservoir alami infeksi. Kegagalan program yang bertujuan untuk mengendalikan penyakit tertentu dalam satu spesies sering dipersalahkan pada keberadaan spesies reservoir alami, karena mereka dapat memperkenalkan kembali agen menular.
Ketika menyelidiki potensi spesies tertentu untuk bertindak sebagai reservoir alami dari agen penyakit tertentu, dan implikasi ini akan memiliki kebijakan pengendalian penyakit, pertimbangan berikut harus diingat:
Infeksi dengan agen penyakit. Meskipun dimungkinkan untuk menginfeksi spesies inang tertentu dengan agen penyakit dalam kondisi laboratorium, ini hanya mungkin dapat dicapai dengan menggunakan metode transmisi yang tidak terjadi secara alami (inokulasi intraserebral misalnya). Jika hal ini terjadi, bahwa spesies host tertentu tidak mungkin memainkan peran penting dalam epidemiologi penyakit.
Kemampuan suatu spesies inang untuk mempertahankan agen penyakit. Ini mungkin terbukti mungkin untuk menunjukkan bahwa spesies host tertentu dapat terinfeksi oleh agen penyakit tertentu dan bahwa infeksi yang dapat dicapai dengan cara alami transmisi. Sebuah pertanyaan lebih lanjut maka perlu ditanyakan, yaitu, adalah bahwa mampu mempertahankan agen dalam populasi untuk periode waktu yang signifikan spesies? Jika hal ini tidak terjadi, maka meskipun spesies tertentu mungkin terlibat dalam penyebaran lokal dari agen penyakit selama wabah, tidak akan menjadi sumber kontinu infeksi. Dengan demikian, pentingnya spesies yang dalam epidemiologi keseluruhan penyakit ini dapat dikurangi, dan mungkin menjadi mungkin untuk merenungkan sebuah program pengendalian penyakit di mana tindakan pengendalian tidak harus diterapkan pada spesies host tertentu. Dalam kontrol rinderpes, misalnya, telah terbukti memungkinkan untuk mengontrol dan bahkan mungkin memberantas penyakit tersebut dengan berkonsentrasi hanya pada tindakan pengendalian populasi ternak, meskipun kehadiran spesies permainan liar yang juga rentan terhadap penyakit.
Transmisi dari reservoir alami. Bahkan jika suatu spesies dapat berfungsi sebagai reservoir alami untuk penyakit agen transmisi tertentu, dari reservoir bahwa untuk ternak domestik hanya dapat terjadi jarang dan dalam tertentu, keadaan jelas. Jika hal ini terjadi, spesies reservoir tidak mungkin menyebabkan masalah besar dalam pengendalian awal penyakit tersebut. Namun, ketika frekuensi terjadinya penyakit ini telah berkurang ke tingkat yang rendah, dan pemberantasan penyakit menjadi kemungkinan, implikasi dari keberadaan spesies inang reservoir bagi keberhasilan program pemberantasan yang diusulkan mungkin harus kembali dinilai.

Breed kerentanan
Dalam spesies inang, kisaran luas kerentanan terhadap penyakit tertentu sering diamati antara keturunan yang berbeda. Di Afrika, misalnya, keturunan tertentu dari sapi, kuda, domba dan kambing lebih toleran dari trypanosomiasis dari yang lain Bos taurus keturunan sapi umumnya lebih rentan terhadap kutu dan kutu penyakit yang terbawa dari Bos indicus.. Hal ini penting, namun, untuk membedakan antara perbedaan dalam kerentanan yang benar-benar berhubungan dengan jenis atau spesies dan perbedaan yang mungkin timbul sebagai akibat dari paparan sebelumnya terhadap infeksi.
Dalam keturunan juga, perbedaan dalam kerentanan terhadap agen penyakit yang sama telah dicatat antara strain atau keluarga. Hal ini mengakibatkan, dalam beberapa tahun terakhir, untuk pengembangan program pemuliaan dirancang untuk memilih untuk ketahanan penyakit. Pembiakan selektif telah dirintis dalam industri perunggasan di mana sejumlah besar berbeda "garis" dari unggas telah dikembangkan yang tahan terhadap penyakit seperti penyakit Marek, salmonellosis, dan bahkan vitamin D dan kekurangan mangan. Babi juga dapat dipilih untuk ketahanan terhadap rhinitis atrofi dan beberapa bentuk colibacillosis. Ada program pemuliaan di Australia memilih untuk ketahanan centang pada sapi, dan di Inggris ada peningkatan bukti bahwa pendekatan serupa bisa diadopsi untuk mengendalikan bentuk-bentuk tertentu mastitis dan gangguan metabolik pada unggul sapi perah. Di Afrika, keturunan trypanotolerant ternak menerima peningkatan perhatian sebagai solusi untuk masalah trypanosomiasis m bidang tertentu.
Pemuliaan untuk ketahanan terhadap penyakit mungkin paling berlaku sebagai pilihan pengendalian penyakit dalam kasus di mana agen penyakit tertentu yang mana-mana di lingkungan, atau penyakit non infeksi yang disebabkan oleh multi-kausal determinan, atau di mana metode lain pengendalian telah terbukti tidak memuaskan.
Perbedaan spesies atau kerentanan terhadap penyakit berkembang biak harus diperhitungkan ketika memperkenalkan keturunan baru atau spesies ke dalam lingkungan baru. Generasi baru atau spesies mungkin terkena agen penyakit yang keturunan lokal atau spesies yang tahan tetapi untuk yang generasi baru atau spesies sangat rentan. Sebaliknya, berkembang biak diimpor atau mungkin spesies itu sendiri memperkenalkan agen penyakit baru yang sangat tahan tapi untuk yang keturunan lokal atau spesies yang rentan. Faktor ini telah menjadi penyebab keprihatinan banyak dalam beberapa tahun terakhir mengingat pesatnya perkembangan fasilitas transportasi internasional dimana ternak dan produk mereka dengan mudah dapat disampaikan dari satu bagian dunia yang lain. Selain itu, karena peningkatan dalam penyelidikan penyakit dan fasilitas diagnostik pelayanan kesehatan hewan banyak, agen penyakit sedang diidentifikasi penyebab penyakit sedikit atau tidak ada pada populasi ternak asli tapi yang memiliki potensi untuk menyebabkan masalah berat dalam populasi ternak lebih rentan lainnya negara harus agen ini diimpor. Bluetongue adalah contoh dari penyakit yang telah mencapai keunggulan dengan cara ini.

Usia kerentanan
Perbedaan dalam kerentanan terhadap penyakit sering terlihat antara berbagai kelompok usia yang berbeda. Misalnya, hewan muda umumnya kurang rentan terhadap centang penyakit yang terbawa dari hewan yang lebih tua. Ada, bagaimanapun, sering menjadi masalah dalam membedakan antara resistensi usia benar pada hewan muda dan perlawanan pasif disebabkan oleh transfer antibodi ibu melalui plasenta atau dalam kolostrum. Sebuah kesan yang salah tentang kerentanan usia juga dapat dibuat ketika penyakit yang sangat menular sering terjadi dalam suatu populasi. Mungkin, misalnya, tampak bahwa individu muda hanya dipengaruhi oleh penyakit tersebut. Ini tidak mungkin karena perbedaan dalam kerentanan umur tapi hanya karena orang yang lebih tua, yang sudah terinfeksi sebelumnya, mewakili bertahan hidup dan populasi kekebalan tubuh.

Seks asosiasi pada penyakit
Dalam asosiasi tanda-tanda klinis penyakit yang berhubungan dengan atribut seksual, seperti dalam kasus penyakit pada saluran reproduksi, bukan dengan fakta bahwa laki-laki mungkin lebih rentan daripada perempuan atau sebaliknya. Kadang-kadang juga, satu jenis kelamin tertentu mungkin dianggap oleh petani sebagai nilai lebih besar dari yang lain dan karena itu akan menerima jumlah Sejalan lebih besar dari perawatan dan perhatian ketika sakit.

 

Ekstrinsik faktor penentu penyakit


Determinan ekstrinsik penyakit penting dalam epidemiologi dalam bahwa mereka dapat memiliki efek pada host, di agen, dan pada interaksi antara host dan agen. Mereka juga dapat mempengaruhi setiap host intermediate atau vektor yang terlibat dalam transmisi penyakit, dan dengan demikian menentukan jenis dan tingkat transmisi penyakit berlangsung.
Ada tiga faktor ekstrinsik utama. Dua yang pertama adalah iklim dan tanah, yang, dengan berinteraksi dalam berbagai cara, mempengaruhi lingkungan dari tuan rumah, agen, dan host intermediate atau vektor, jika mereka hadir. Faktor utama ketiga adalah pria, yang, unik di antara hewan, memiliki kemampuan untuk memodifikasi baik lingkungan tempat dia tinggal dan lingkungan di mana dia terus ternaknya.

Iklim

Ketika mempertimbangkan iklim sebagai penentu penyakit, perbedaan biasanya dibuat antara macroclimate atau cuaca, dan iklim mikro. Iklim mikro merujuk pada kondisi iklim aktual yang berlaku di lingkungan, khusus terbatas di mana tuan rumah, agen, vektor atau hospes perantara benar-benar tinggal. Sementara manusia adalah sebagian besar belum mampu sengaja memanipulasi macroclimates, ia dapat mengontrol dan memanipulasi iklim mikro sampai batas tertentu.
Macroclimates. Sejumlah besar faktor yang berbeda digabungkan untuk membentuk iklim mikro. Beberapa faktor tersebut (panas, dingin, hujan, angin, dll kelembaban) dapat bertindak sebagai agen penyakit di kanan mereka sendiri, baik secara individu atau dalam kombinasi. Dengan demikian mereka dapat menyebabkan penyakit pada hewan muda dan bayi baru lahir yang sangat sensitif terhadap panas, dingin dan dehidrasi. Pada hewan yang lebih tua mereka cenderung bertindak lebih sebagai penentu tidak langsung penyakit dalam bahwa mereka dapat menghasilkan baik sendiri atau dalam kombinasi dengan determinan managemental dan gizi lainnya - "stres" kondisi dalam host, yang dapat menurunkan daya tahan, baik terhadap infeksi dan, jika infeksi terjadi, terhadap penyakit.
Macroclimates juga dapat mempengaruhi kemampuan agen penyakit, atau hospes perantara atau vektor, untuk bertahan hidup di lingkungan. Jika pengaruh cuaca pada agen penyakit dan host intermediate atau vektor diketahui, dimungkinkan untuk memprediksi kapan populasi tuan rumah berada pada risiko tertular penyakit tertentu dan dengan demikian untuk melakukan tindakan pengendalian yang tepat pada waktu-waktu strategis. Pendekatan ini telah digunakan dengan sukses dalam pengendalian penyakit seperti helminthiasis, kutu dan tick-borne penyakit, trypanosomiasis, kaki dan mulut penyakit, dan dalam mineral dan kekurangan nutrisi lainnya.
Mikroklimat. Sementara macroclimates dapat memiliki efek langsung pada iklim mikro, studi tentang macroclimates sendiri sering dapat menyesatkan dalam mencapai pemahaman tentang epidemiologi penyakit. Daerah dengan kondisi yang ada macroclimatic mungkin dianggap tidak cocok untuk transmisi penyakit mungkin, pada kenyataannya, berisi area terbatas di mana kondisi iklim mikro yang cocok untuk kelangsungan hidup agen penyakit dan vektor atau hospes perantara. (Sebuah contoh mungkin menjadi lubang air atau irigasi padang rumput di lingkungan kering). Daerah tersebut sering memberikan kondisi yang disempurnakan untuk penularan penyakit, karena mereka mungkin terbukti menarik bagi ternak, khususnya pada saat-saat tahun ketika macroclimate adalah paling parah. Jika host dan agen (dan host vektor atau menengah, jika mereka ada) berada dalam kontak dekat, penularan penyakit dapat dilaksanakan dengan cepat dan mudah. Dengan demikian, di daerah kering, transmisi penyakit seperti helminthiasis dan trypanosomiasis mungkin sebenarnya terjadi pada musim kemarau ketika host, agen dan vektor semua terkonsentrasi di sekitar sumber air permanen. Tingkat kontak Tinggi di daerah-daerah juga mendukung pengenalan dan penularan penyakit rinderpes, kaki dan mulut dan pleuropneumonia sapi menular.

Tanah

Dengan berinteraksi dengan iklim, tanah menentukan vegetasi dan lingkungan di mana ternak dipelihara. Efek utama dari vegetasi adalah tentang gizi. Tanah itu tidak langsung bertindak sebagai penentu penyakit dengan menyebabkan kelaparan, jika ada sedikit atau tidak ada vegetasi, atau ketidakseimbangan nutritiorial seperti kekurangan protein, energi, vitamin atau mineral. Malnutrisi dapat menjadi penyebab langsung dari penyakit, atau dapat menekankan host dan dengan demikian meningkatkan kerentanan terhadap infeksi dan penyakit dari sumber lain. Tanah juga dapat memiliki efek pada kemampuan agen untuk bertahan hidup di lingkungan, melalui faktor-faktor seperti genangan air, pH dll

Manusia

Manusia seringkali mampu menciptakan menguntungkan, iklim mikro buatan untuk membesarkan ternak dengan menyediakan input seperti perumahan, air pasokan, irigasi dll Sayangnya, hasil ini sering dalam penciptaan kondisi yang menguntungkan bagi kelangsungan hidup agen penyakit dan host intermediate atau vektor. Ini berarti bahwa, dengan mengubah lingkungan, manusia dapat mengubah faktor-faktor penentu penyakit hadir dalam lingkungan tersebut. Perubahan penentu akan mendukung beberapa penyakit dan merugikan orang lain. Dengan demikian perubahan sistem dan metode produksi akan menghasilkan perubahan dalam kepentingan relatif dari penyakit ini, dengan mungkin beberapa penyakit baru yang diperkenalkan dan lainnya menghilang. Epidemiologi harus waspada terhadap perubahan tersebut dan harus berusaha untuk memprediksi efek kemungkinan bahwa ini akan memiliki pada gambar penyakit secara keseluruhan, sehingga situasi yang berbahaya dapat dicegah atau dikendalikan.
Manusia juga mampu mengganggu secara langsung dalam proses penyakit melalui penggunaan obat-obatan, vaksin, kontrol gerakan, karantina dll Di antara tugas utama epidemiologi adalah penyelidikan dari tindakan keberhasilan tersebut, serta merancang cara-cara di mana mereka dapat digunakan paling efisien dan untuk memonitor efek dari pengenalan mereka pada insiden penyakit.

 

Menggambarkan kejadian penyakit pada populasi

Prioritas pertama dalam menyelidiki epidemiologi penyakit adalah untuk menggambarkan secara akurat sifat dari masalah yang sedang diselidiki. Deskripsi komprehensif dan akurat dari masalah penyakit sering memberikan wawasan berharga epidemiologi penyakit sedang diselidiki dan memungkinkan hipotesis tentang faktor-faktor penentu kemungkinan akan dirumuskan.
Penjelasan tentang masalah penyakit harus menentukan penyakit dan populasi berisiko, memberikan informasi tentang distribusi kejadian dalam ruang dan waktu, dan termasuk upaya untuk mengukur kejadian penyakit.
Penyakit diagnosis. Jika penyakit ini menular di alam, agen penyakit yang terlibat juga harus diidentifikasi. Untuk agen penyakit akan menular itu harus memenuhi postulat Koch bahwa:
- Agen itu harus hadir dalam semua kasus penyakit;
- Hal ini dapat diisolasi dan tumbuh dalam budaya murni, dan
- Harus mampu menghasilkan penyakit ketika diinokulasi ke dalam hewan yang sehat.
Salah satu masalah yang terkait dengan dalil-dalil adalah bahwa mereka tidak memperhitungkan perbedaan antara strain yang berbeda dari agen, khususnya di virulensi mereka, patogenisitas, dan infektivitas, yang mungkin penting dalam epidemiologi penyakit. Kita akan berbicara lebih banyak pada masalah diagnosa penyakit dalam Bab 4.
Populasi beresiko. Ini dapat diidentifikasi dengan mempelajari distribusi penyakit dalam populasi host oleh spesies, jenis, usia dan jenis kelamin. Deskripsi dari kepadatan penduduk dan gerakan juga nilai besar, terutama bila penyakit ini menular melalui kontak.
Distribusi kejadian penyakit dalam ruang dan waktu. Ini umumnya melibatkan mencari "pengelompokan" kejadian penyakit dalam waktu, ruang atau keduanya.
Pengelompokan kejadian penyakit dalam ruang sering dapat ditunjukkan dengan penggunaan teknik pemetaan konvensional. Jenis pengelompokan mungkin menunjukkan adanya penentu tertentu atau faktor-faktor penentu (misalnya vektor, etc kekurangan mineral) di suatu daerah. Harus diingat, bagaimanapun, bahwa pengelompokan dalam ruang terjadi secara alami dalam kasus kontak - penyakit menular, dan bahwa hal itu juga mungkin merupakan fungsi dari host-kepadatan penduduk.
Pengelompokan kejadian penyakit pada waktunya dapat menunjukkan bahwa populasi tuan rumah itu terkena sumber umum dari penyakit atau determinannya. Wabah penyakit yang ditularkan oleh kendaraan seperti air atau bahan makanan sering menunjukkan pengelompokan dalam waktu, seperti dalam kasus keracunan makanan. Pengelompokan musiman kejadian penyakit sering menunjukkan pengaruh faktor-faktor penentu iklim dalam beberapa bentuk atau lainnya.
The distribution of disease events in populations in time and space can be described by three basic descriptive terms. These are: endemic, epidemic and sporadic.
An endemic disease is a disease that occurs in a population with predictable regularity and with only minor deviations from its expected frequency of occurrence. In endemic diseases, disease events are clustered in space but not in time. Note that a disease may be endemic in a population at any frequency level, provided that it occurs with predictable regularity. Additional terms can be used to describe endemic diseases according to their frequency of occurrence. Demikian:
· Hiperendemik adalah penyakit endemik yang mempengaruhi proporsi yang tinggi dari populasi beresiko.
· Mesoendemic adalah penyakit endemik yang mempengaruhi proporsi yang moderat dari populasi beresiko.
· Hypoendemic adalah penyakit endemik yang mempengaruhi sebagian kecil dari populasi beresiko.
Sebuah wabah penyakit adalah penyakit yang terjadi pada populasi lebih dari frekuensi biasanya diharapkan terjadinya. Dalam sebuah penyakit epidemi, kejadian penyakit ini terkelompok dalam ruang dan waktu. Perhatikan bahwa penyakit mungkin epidemi bahkan pada frekuensi rendah kejadian, asalkan itu terjadi lebih dari frekuensi yang diharapkan.
Pandemi adalah epidemi besar mempengaruhi beberapa negara atau bahkan satu atau lebih benua.
Sebuah penyakit sporadis adalah penyakit yang biasanya absen dari populasi tapi yang dapat terjadi pada populasi itu, meskipun jarang dan tanpa keteraturan diprediksi.
Banyak wabah penyakit menular terjadi secara teratur, siklus selama periode waktu yang berkepanjangan. Hal ini karena dengan peningkatan frekuensi terjadinya penyakit dalam populasi host, jumlah host rentan berkurang sebagai individu dalam populasi yang terinfeksi, dan kemudian mati atau pulih dan menjadi kebal terhadap reinfeksi. Karena jumlah host rentan menurun, demikian juga kesempatan untuk transmisi penyakit. Hal ini, pada gilirannya, berarti bahwa frekuensi terjadinya kasus baru menurun penyakit. Sebuah periode waktu kemudian berlalu di mana individu yang rentan baru dilahirkan ke populasi inang. Jumlah host rentan dalam populasi dengan demikian meningkatkan, dan kesempatan untuk agen penyakit untuk menemukan host rentan yang ditingkatkan. Akibatnya frekuensi terjadinya penyakit ini dapat meningkatkan dan wabah baru mungkin terjadi.
Ketika menilai efektivitas langkah-langkah diperkenalkan untuk mengontrol epidemi, upaya harus dilakukan untuk membedakan antara penurunan frekuensi terjadinya penyakit akibat ukuran kontrol, dan penurunan alami dalam siklus epidemik. Epidemi dapat dicegah jika tingkat kekebalan pada populasi host dapat dipertahankan. Hal ini penting, karena itu, dalam kasus di mana kontrol penyakit menular sedang dicoba oleh vaksinasi, cakupan yang dipertahankan dalam. tuan rumah penduduk bahkan ketika penyakit ini terjadi jarang.
Kuantifikasi kejadian penyakit. Setiap deskripsi masalah penyakit harus mencakup upaya kuantifikasi. Metode dimana penyakit peristiwa dalam populasi yang diukur dijelaskan dalam Bab 3.

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar